項(xiàng)目介紹
為助推實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略，有針對(duì)性地幫助醫(yī)保群體特別是全國志愿者以及低收入群體在藥品購買方面減少支出，由中華志愿者協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)起并推動(dòng)“健康中國·醫(yī)保補(bǔ)助公益行動(dòng)”項(xiàng)目，在不增加地方財(cái)政、國家醫(yī)保基金及城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，動(dòng)員社會(huì)力量，采取創(chuàng)新措施，使全國醫(yī)保群體在就醫(yī)購藥方面享受補(bǔ)助待遇的同時(shí)，也為國家醫(yī)保基金控費(fèi)做出一定貢獻(xiàn)。
項(xiàng)目發(fā)起單位
中華志愿者協(xié)會(huì)，是由民政部、中央文明辦、全國婦聯(lián)、中華全國總工會(huì)、教育部、共青團(tuán)中央、中國紅十字會(huì)、原衛(wèi)生部等八部委共同發(fā)起成立的公益性、全國性社團(tuán)組織，接受業(yè)務(wù)主管單位民政部和中央文明辦的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
項(xiàng)目實(shí)施單位
中華志愿者協(xié)會(huì)全民健康志愿服務(wù)總隊(duì)是為推進(jìn)全民健康志愿服務(wù)工作，更好地服務(wù)全民健康事業(yè)，推動(dòng)健康中國建設(shè)，經(jīng)中華志愿者協(xié)會(huì)批準(zhǔn)成立，在中央精神文明辦的指導(dǎo)下，普及志愿理念，弘揚(yáng)志愿精神，培育志愿文化。整合優(yōu)質(zhì)的健康行業(yè)志愿者資源，實(shí)現(xiàn)“全民健康+志愿服務(wù)”的資源優(yōu)勢(shì)疊加效應(yīng)，為全民健康志愿服務(wù)事業(yè)發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
項(xiàng)目運(yùn)營單位
北京華慈一保科技有限公司是“健康中國·醫(yī)保補(bǔ)助公益行動(dòng)”項(xiàng)目辦公室在全國設(shè)立的運(yùn)營平臺(tái)，主要為全國醫(yī)保群體提供醫(yī)保補(bǔ)助項(xiàng)目運(yùn)營服務(wù)。
醫(yī)保補(bǔ)助政策
是指針對(duì)全國13.6億醫(yī)保群體（包含3.4億職工和10.2億城鄉(xiāng)居民）在國家醫(yī)保體系外的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)用藥時(shí)可享受20%-60%補(bǔ)助的公益政策。
補(bǔ)助政策解讀
（1）補(bǔ)助額度：每人每年1000元。
（2）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：由官方審核認(rèn)證并掛牌，比如，青島市就有550家，基本達(dá)到全覆蓋。
（3）補(bǔ)助公式：補(bǔ)助金額=（消費(fèi)金額-起付線）×補(bǔ)助比例-網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)助。
（4）補(bǔ)助規(guī)則：起付線50元；核心目錄不低于50元；全品類100元以下補(bǔ)60%；全品類100元以上補(bǔ)20%；按平臺(tái)規(guī)則確定網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)助。
（5）我們來結(jié)合用戶小王的實(shí)例來體驗(yàn)一下：
一天，小王通過微信端“我的補(bǔ)助賬戶”小程序領(lǐng)取了醫(yī)保補(bǔ)助，可他買了藥卻沒有得到補(bǔ)助，因未達(dá)到起付線50元要求。
第二次，小王購藥金額達(dá)到60元，已超過起付線，可仍然沒得到補(bǔ)助，這又是為什么呢？經(jīng)核實(shí)，小王購買的藥品中包含28元核心目錄產(chǎn)品，32元其他產(chǎn)品，因未滿足“核心目錄不低于50元”的要求，所以沒得到補(bǔ)助。
第三次，小王購買了100元藥品，其中，50元核心目錄產(chǎn)品，50元其他產(chǎn)品，他得到了25元補(bǔ)助。按照補(bǔ)助公式：（消費(fèi)金額100元-起付線50元）×60%-網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)助5元=醫(yī)保群體補(bǔ)助25元。
第四次，小王購買了120元藥品，其中50元核心目錄產(chǎn)品，70元其他產(chǎn)品，這次他得到了29元的補(bǔ)助，這又是怎么算的呢？按照補(bǔ)助公式：（消費(fèi)金額100元-起付線50元）×60%+（消費(fèi)金額120元-消費(fèi)金額100元）×20%-網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)助5元=醫(yī)保群體補(bǔ)助29元。
（6）這里，我們要解釋一下“網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)助”，以小王第三次買藥總共補(bǔ)助30元，小王作為醫(yī)保群體得到補(bǔ)助25元，同樣，合作網(wǎng)點(diǎn)也得到5元補(bǔ)助，但“網(wǎng)點(diǎn)補(bǔ)助”會(huì)隨政策變化不定期微調(diào)。
（7）還有個(gè)重要問題，核心目錄，是在國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)選取的，基本可覆蓋百姓日常用藥需求的藥品目錄，每個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均可達(dá)到200種以上。