為助推實現“健康中國”戰略,有針對性地幫助全國醫保群體特別是低收入群體在藥品購買方面減少支出,在《國務院關于實施健康中國行動的意見》等政策指導下,計劃發起并推動“健康中國·醫保補助公益行動”,通過社會力量廣泛參與和運營平臺具體執行,采取政府主導、社團參與,整合社會資源的模式,創新為醫保群體辦實事、辦好事,從而提高醫保群體的健康獲得感和家庭幸福感。為確保此項工作順利實施,結合實際,特制定本方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時期“健康中國”戰略思想為指導,深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,全面發動社會力量,針對全國醫保群體在藥品購買方面給予一定比例的補助,從而為個人醫保減負及國家醫??刭M方面做出一定貢獻。
二、總體目標
切實讓醫保群體在項目中真正得到實惠,減輕醫保群體醫藥費負擔,在一定程度上為個人醫保減負及國家醫??刭M方面創造有利條件。
三、具體措施
(一)補助對象。在地方政府指導下,由運營平臺與相關部門進行醫保群體數據驗證識別工作,確保醫保群體信息的準確性。
(二)補助方式。運營平臺將為補助對象每年每人提供相應補助額度。
(三)定點機構。選擇具有醫保相關資質的藥品零售企業或相關醫療機構(線下原則上每個鄉鎮審定1家合作,市區可根據需求審定數量),經審定后上報項目辦公室進行審核備案。
(四)補助方式。補助對象通過系統精準識別,即可在項目所有合作網點享受醫保補助相關政策,補助標準為20%-60%。
(五)資金來源。由運營平臺通過動員社會各方進行籌措。
四、工作步驟
(一)建立機構,宣傳動員階段(2021年03月--2021年12月)。 由項目辦公室召開動員會議,制定印發工作方案,細化分解任務,落實工作責任。充分運用電視、廣播、報紙、微信、公眾平臺等宣傳媒體,大力宣傳項目的目的意義,做到“報紙有文字、電視有圖像、廣播有聲音、微信有信息”,動員全社會力量廣泛參與。
(二)協同配合,集中實施階段(2022年01月--2022年12月)。由項目辦公室協同地方相關部門進行具體實施。
(三)績效評價,綜合評估階段(2022年09月--2022年12月)。由項目發起方負責對項目運營情況進行檢查驗收及綜合評估,待工作成型后,逐步在全國進行推廣以擴大項目成果。
五、項目執行
項目指導小組下設項目辦公室對項目進行具體執行。辦公室下設公共關系對接組、補助目錄審核組、合作網點審定組、軟件系統維護組等小組進行具體執行,各小組具體職責如下:
(一)整體項目綜合組。負責對項目試點運行進行協調工作,及時解決工作中出現的困難問題。
(二)核心目錄審核組。根據當地醫保群體日常用藥需求,對補助目錄進行詳細全面的審核。
(三)定點機構審定組。根據項目審定標準對定點機構進行審定工作。
(四)軟件系統維護組。負責對項目軟件系統進行對接、維護、開發等相關工作。
六、相關要求
(一)各部門、各單位按照項目各項工作要求,逐項落實工作任務,并確保按期完成。
(二)建立會議協商制度,根據項目工作任務重、時間緊的客觀實際,將定期、不定期組織召開工作調度會,聽取工作進展情況匯報,研究解決存在問題,推進工作扎實有序開展。